Inschrijfformulier

Muziekschool Krimpen

Inschrijven

De met * gemarkeerde gegevens zijn verplicht om uw inschrijving correct te verwerken.

Cursus Type* Instrumentaal/Zang
(korte) Cursussen/Ensembles

Instrumentaal/Zang*

Voorkeur lesvorm* Proefles
Opstap/Tryout
Jaarcursus
Losse uren

Vink aan als u een instrument wilt huren
(niet nodig bij opstapcursus/try out)

Cursus/Ensemble*

Gegevens leerling

Roepnaam*

Voorletters*

Tussenvoegsel(s)

Achternaam*

Postcode*

Huisnummer*

Geen straat/woonplaats gevonden: Handmatig invoeren?

Straat*

Woonplaats*

Geboortedatum*

Geslacht* Man Vrouw

Mobiele nummer*

Vast nummer

Email*

Betalingsgegevens

Leerling kan alleen zelf betalingsplichtige zijn als deze 18 jaar of ouder bent en zelf het lesgeld betaalt.

Betalingswijze* Eenmalige automatische incasso
In termijnen via automatische incasso
Zelf overmaken

Leerling is zelf betalingsplichtige

IBAN rekeningnummer*

Algemeen

Instrument keuze

Eventuele opmerkingen

Hoe ben je in contact gekomen met de Muziekschool?* Vrienden of familie
Website
Basisschool
Krant
Anders

Anders, namelijk*

Privacy

Ik geef toestemming voor het gebruik van mijn e-mailadres voor het versturen van voor mij relevante informatie* Ja Nee

Ik geef toestemming voor het gebruiken van foto- en filmopnames voor verschillende (social)media doeleinden (zoals Facebook, Twitter, Youtube, website en advertenties in kranten)* Ja Nee

Hidden Toggle

Gegevens van cursist overnemen

Gegevens betalingsplichtige